Pendant le ramadan, les repas et les boissons changent d’horaire pendant près d’un mois. Avec un diabète de type 2, cela touche directement la glycémie.
Vous vous demandez si le jeûne est possible avec votre diabète. Dans cet article, nous allons voir comment le préparer, quels risques il comporte et quand il faut renoncer.
Peut-on jeûner avec un diabète de type 2 ?
Un diabète de type 2 n’interdit pas automatiquement le jeûne. Ce qui compte, c’est l’équilibre de votre diabète, la présence de complications et les médicaments que vous prenez.
La décision se prend donc au cas par cas. Parlez-en à votre médecin généraliste ou à votre diabétologue avant le ramadan : c’est lui qui évalue votre risque et qui dit si vous pouvez jeûner.
Le diabète est à haut risque si la glycémie est entre 1,5 et 3 g/l, ou si l’HbA1c, votre moyenne de sucre sur trois mois, est entre 7,5 et 9 %.
Les maladies rénales, cardiovasculaires ou aiguës, la dialyse et les hypoglycémies sévères ou répétées placent le risque plus haut encore. Dans ces cas, le jeûne est déconseillé. Pour agir sur l’HbA1c, voyez les solutions concrètes pour la baisser.
Les risques à connaître pendant le jeûne
L’hypoglycémie
Si vous êtes traité par insuline ou par un sulfamide hypoglycémiant, le risque d’hypoglycémie est multiplié par 7,5. L’hypoglycémie, c’est une baisse trop forte du sucre dans le sang.
Ces deux traitements exposent davantage à l’hypoglycémie pendant les heures sans nourriture, c’est-à-dire la journée de jeûne. Un traitement mal adapté ou un effort physique aggrave ce risque. Parlez-en à votre médecin avant le ramadan : il ajuste le traitement.
L’hyperglycémie
Pendant le ramadan, les périodes de glycémie trop haute sont cinq fois plus fréquentes chez les personnes avec un diabète de type 2. Après l’iftar, la hausse peut être rapide, surtout après un repas riche en glucides.
Le pain blanc, les pâtisseries et les boissons sucrées en font partie. Une glycémie élevée se reconnaît souvent à une soif intense et à des urines fréquentes. Si ces signes apparaissent, mesurez votre glycémie et parlez-en à votre médecin.
La déshydratation et les autres complications
Un manque de boisson pendant la journée de jeûne peut entraîner des complications qui demandent un avis médical rapide :
- La déshydratation, quand le corps manque d’eau. Si la glycémie est élevée, les urines abondantes font perdre encore plus d’eau.
- La thrombose veineuse, c’est-à-dire la formation d’un caillot dans une veine, et la colique néphrétique, une douleur très vive causée par un calcul dans le rein.
- L’acidocétose, qui peut survenir si la dose d’insuline est insuffisante. Des nausées, des vomissements ou des douleurs au ventre doivent faire appeler un médecin sans attendre.
Le rendez-vous médical avant le Ramadan
Prenez rendez-vous avec votre médecin environ un mois avant le ramadan. C’est le moment idéal, car il reste assez de temps pour modifier le traitement si besoin.
Le médecin regarde si votre diabète est bien équilibré, les complications éventuelles et votre traitement. Avec ces éléments, il décide si le jeûne présente un risque important pour vous.
Le rendez-vous prépare le jeûne, et le suivi continue après le ramadan. Pour apprendre à gérer ce suivi, voyez l’éducation thérapeutique du diabète :
- La surveillance de la glycémie, avec le rythme des mesures.
- Les médicaments, dont le moment de prise pendant le jeûne.
- L’alimentation et l’activité physique, à ajuster avec le médecin.
- Après le ramadan, un bilan des effets indésirables, puis la reprise du traitement, avec ou sans changement.
Ajuster le traitement, seulement avec son médecin
Ne modifiez jamais seul la dose ni l’horaire d’un médicament. Votre médecin prépare les changements selon votre traitement et votre risque d’hypoglycémie, c’est-à-dire une glycémie trop basse.
L’insuline, les sulfamides et les glinides demandent le plus d’attention. Ils peuvent exiger un ajustement des doses ou des horaires, donc parlez-en à votre médecin avant le ramadan.
Le risque dépend surtout du médicament. Voici ce qu’il faut revoir avec votre médecin.
| Critère | Metformine, acarbose, gliptine, agoniste du GLP-1, gliflozine | Sulfamide ou glinide de courte durée |
|---|---|---|
| Risque d’hypoglycémie (diabète bien contrôlé) | Très faible | Faible |
| Horaires de prise | Peuvent être revus avec le médecin | Doses et horaires à ajuster avec le médecin |
| Traitement de l’hypertension | À réévaluer, surtout avec un diurétique (qui fait uriner) | À réévaluer, surtout avec un diurétique (qui fait uriner) |
Surveiller la glycémie plus souvent
Pendant le ramadan, mesurez votre glycémie au moins avant chaque repas, et deux fois pendant les heures de jeûne. Ça fait plusieurs contrôles par jour, mais c’est ce qui permet de repérer à temps une baisse ou une hausse.
Notez chaque mesure avec l’heure, la valeur et le repas qui a précédé. Montrez ce carnet à votre médecin : il s’en servira pour ajuster votre traitement.
Si vous ressentez mal les signes d’une hypoglycémie, c’est-à-dire d’une glycémie trop basse, contrôlez-la plus souvent. Sans ces signes d’alerte, vous risquez de ne pas remarquer la baisse à temps.
Si la glycémie descend sous 0,70 g/l, rompez le jeûne sans attendre. Prenez tout de suite du sucre rapide, par exemple un verre de jus de fruit ou quelques morceaux de sucre.
Manger, boire et bouger pendant le jeûne
Vous pouvez répartir les repas entre le s’hour, avant l’aube, l’iftar, à la rupture du jeûne, et un repas plus tard dans la nuit. Au s’hour, privilégiez des aliments qui se digèrent lentement.
Après l’iftar, répartissez vos apports sur deux ou trois repas. Une grosse collation suivie peu après d’un repas fait monter la glycémie vite, donc évitez de les enchaîner.
Au s’hour et après l’iftar, limitez les aliments très sucrés et très gras, qui apportent beaucoup de calories. Pour les féculents, lisez le guide sur le riz à privilégier pour la glycémie.
Buvez aux heures permises, en quantité adaptée à votre santé et à votre traitement. Pendant la journée, limitez l’effort physique, surtout par forte chaleur : votre médecin peut vous aider à l’adapter.
Quand rompre le jeûne sans attendre
Si votre glycémie est inférieure à 0,70 g/l, arrêtez le jeûne tout de suite. N’attendez pas l’iftar.
Prenez un sucre rapide, comme un verre de jus de fruit ou quelques morceaux de sucre, puis mesurez de nouveau votre glycémie. Une glycémie basse peut vite devenir dangereuse, donc il faut agir sans délai.
Certains signes ne se règlent pas avec un sucre. Ils demandent d’arrêter le jeûne ou d’agir vite :
- Une forte hausse de la glycémie, un malaise ou une dégradation de votre état de santé : arrêtez le jeûne et demandez l’avis d’un médecin.
- Une confusion ou une perte de connaissance : c’est une urgence, appelez le 15 ou le 112 sans attendre.
- Des signes qui peuvent évoquer une acidocétose, un déséquilibre grave dû à l’accumulation d’acides dans le sang : consultez rapidement un médecin.
Le jeûne est possible avec un diabète de type 2, mais seulement après un avis médical. Votre médecin évalue votre équilibre, vos complications et vos médicaments. Et si la glycémie baisse trop, rompez le jeûne sans attendre.
Votre prochain pas : prenez rendez-vous avec votre médecin environ un mois avant le ramadan, en apportant votre carnet de mesures.
